少肌癥診斷標(biāo)準(zhǔn)

一般根據(jù)與健康青年人數(shù)據(jù)比較后進(jìn)行評價，可采用骨骼肌質(zhì)量指數(shù)(skeletal muscle index，SMI)，即四肢骨骼肌(appendicular skeletal muscle，ASM)的質(zhì)量與身高平方的比值[SMI=ASM(kg)/ 身高(m)2]。SMI低于青年對照組(18～39歲)2SD，或男子≤7.23kg/m2，女子≤5.67 kg/m2或步速≤1m/s或6分鐘步行＜400米即可評定為少肌癥。

少肌癥的防治

少肌癥的防治包括激素、營養(yǎng)補(bǔ)充以及抗阻運(yùn)動三個方面，其中，抗阻運(yùn)動和營養(yǎng)補(bǔ)充，特別是蛋白質(zhì)營養(yǎng)是防治少肌癥的兩項(xiàng)重要舉措。

少肌癥的營養(yǎng)指導(dǎo)

總能量：要保證足夠的能量攝入，維持能量處于正平衡，以避免能量處于負(fù)平衡，為體重增長提供必須條件。

蛋白質(zhì)：少肌癥患者每日蛋白質(zhì)的需要量約占總能量的15%～20%，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占總蛋白質(zhì)攝入量的50%～70%。在補(bǔ)充適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的基礎(chǔ)上，結(jié)合四肢大肌肉群的抗阻運(yùn)動，可以促進(jìn)肌肉的合成。

碳水化合物：碳水化合物供能應(yīng)占總能量攝入的50%～65%，包括復(fù)合碳水化合物淀粉、不消化的抗性淀粉、非淀粉多糖、低聚糖等；應(yīng)限制純能量食物如糖等的攝入。

脂肪：脂肪的需要量約占總能量的20%～30%，其中飽和脂肪酸＜7%，單不飽和脂肪酸占10%，多不飽和脂肪酸占10%。在補(bǔ)充氨基酸的基礎(chǔ)上補(bǔ)充ω-3脂肪酸（1.86g/d）有助于促進(jìn)肌肉蛋白質(zhì)的合成。

維生素D：維生素D缺乏與老年人活動能力下降和跌倒、骨折風(fēng)險增加有關(guān)。低25-(OH)D（≤25mmol/L）是骨骼肌質(zhì)量和力量下降的重要因素。體弱的老年人和維生素D缺乏者每天補(bǔ)充維生素D 800國際單位可以增加骨骼肌力量、改善活動能力。

少肌癥的運(yùn)動指導(dǎo)

少肌癥者在營養(yǎng)治療的同時，要配合一定量的中等至高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動，每次5-10個由關(guān)節(jié)參與的大肌肉群抗阻運(yùn)動，每個運(yùn)動做3組，每組重復(fù)10-15次，組間間隔1-2分鐘。或每周累計抗阻運(yùn)動時間60分鐘，分配在2-3天完成，每天20-30分鐘。每周至少有2天進(jìn)行抗阻運(yùn)動，最好3天。對于同一組肌肉群的抗阻運(yùn)動應(yīng)隔天進(jìn)行，不應(yīng)在連續(xù)的2天內(nèi)進(jìn)行。